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发布日期：2026-01-16 12:09    点击次数：194

2025ADA糖尿病诊疗指南

初诊患者：

1.在休养运行时就不错讨论集结休养，关于成东说念主2型糖尿病患者，集结休养有助于裁汰兑现个体化休养方针的时期。

CKD患者：

2.晚期CKD（eGFR <30mL/min/1.73 m2）的成东说念主2型糖尿病患者，GLP-1 RA 是血糖贬责的首选，低血糖风险较低，不错减少心血业绩件。

3. 测度肾小球滤过率[eGFR] 20-60 mL/min/1.73 m2 和/或白卵白尿的成东说念主2 型糖尿病CKD患者，SGLT2 扼制剂或 GLP-1 RA 有助于血糖贬责（岂论 A1C若何）和减缓 CKD 的阐述和减少心血业绩件。SGLT2 扼制剂的血糖益处在 eGFR <45 mL/min/1.73 m2时责骂。

ASCVD或高风险患者：

4.确诊或高风险的动脉粥样硬化性心血管疾病的成东说念主2型糖尿病患者，休养筹谋应包括已讲解对减少心血业绩件有意的药物（举例，胰高血糖素样肽 1 受体感奋剂 [GLP-1RA] 和/或钠-葡萄糖协同转运卵白 2 [SGLT2] 扼制剂），用于血糖贬责和全面责骂心血管风险（岂论 A1C 若何）

5.有心力阑珊（HF）的成东说念主2 型糖尿病患者（射血分数责骂或保留），暴戾使用 SGLT2 扼制剂进行血糖贬责和防备 HF 入院休养（岂论 A1C 若何）

6.有症状的射血分数保庄重力阑珊（HFpEF）和痴肥的成东说念主2 型糖尿病，保举使用经阐述对血糖贬责和收缩 HF 有关症状（岂论 A1C）有意的 GLP-1 RA。

MASLD患者：

7.有代谢功能阻遏有关脂肪性肝病（MASLD）以及超重或痴肥的成东说念主2 型糖尿病患者，讨论使用 GLP-1 RA 或双重葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 （GIP） 和 GLP-1 RA，对代谢功能阻遏有关脂肪性肝炎（MASH） 具有潜在益处，用于血糖贬责，并行动健康减肥干预的援助手艺。

8.经活检阐述的 MASH 成东说念主或肝纤维化高风险东说念主群（基于无创检测）中，血糖贬责的首选是吡格列酮、GLP-1 RA 或双重 GIP 和 GLP-1 RA，对 MASH 有潜在的有意影响。

9. 经活检阐述MASH或肝纤维化高风险的成东说念主2 型糖尿病患者（通过无创检讨详情）控糖选拔吡格列酮集结GLP-1 RA的休养，对 MASH有潜在的有意影响。

高糖患者：

10.如有高血糖症状或当 A1C 或血糖水平畸形高（即 A1C >10%[>86 mmol/mol] 或血糖 ≥300 mg/dL [≥16.7 mmol/L]），齐应试虑运愚弄用胰岛素。

打针类药物说明：

11.莫得胰岛素缺少笔据的成东说念主2 型糖尿病患者，GLP-1 RA（包括双重 GIP 和 GLP-1 RA）优于胰岛素

12.若是使用胰岛素，暴戾与 GLP-1 RA 集结休养，包括双重 GIP 和 GLP-1 RA，以晋升控糖遵守，并对 2 型糖尿病成东说念主患者的体重和低血糖风险产生有意影响。在添加或增多 GLP-1 RA 或双重 GIP 和 GLP-1 RA 的剂量时，应再行评估胰岛素剂量。

13. 关于运行胰岛素休养的 2 型糖尿病成东说念主患者，赓续使用降糖药物（除非有禁忌证或不耐受）以获取握续的血糖和代谢益处（即体重、腹黑代谢或肾脏益处）。

原文：

American Diabetes Association Professional Practice Committee; 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 1 January 2025; 48 (Supplement_1): S181–S206. https://doi.org/10.2337/dc25-S009开云(中国)Kaiyun·官方网站 - 登录入口

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